얼굴에 푸른빛이나 회갈색을 띠는 색소가 있을 때 오타모반과 ABNOM이 비슷해 보일 수 있습니다.

두 질환은 모두 멜라닌세포가 진피에 존재하는 진피 멜라닌세포증(dermal melanocytosis)에 속하지만, 전형적인 발생 시기와 분포에는 차이가 있습니다.

오타모반은 왜 한쪽 얼굴에 흔할까요?

오타모반은 멜라닌세포가 발생 과정에서 피부의 특정 영역에 남아 나타나는 진피 멜라닌세포증입니다.

주로 삼차신경의 제1·2분지 영역인 이마, 관자놀이, 눈 주변, 광대 등에 청색 또는 청회색 색소가 나타나며 한쪽 얼굴에 발생하는 경우가 많습니다.

이는 단순히 햇빛을 받아 생기는 색소침착이 아니라 발생 과정에서 멜라닌세포가 특정 영역에 분포하는 것과 관련된 것으로 이해됩니다. 다만 양쪽에 발생하는 경우도 있어 ‘오타모반은 반드시 한쪽’이라고 할 수는 없습니다.

왜 눈에도 색소가 나타날 수 있을까요?

오타모반에서는 피부뿐 아니라 공막이나 상공막 등 눈 주변 조직에도 색소가 나타날 수 있습니다.

피부의 색소가 눈으로 번지는 것은 아닙니다.

피부와 눈의 여러 색소 조직에는 발생 과정에서 신경능선(neural crest)에서 유래한 멜라닌세포가 분포합니다. 오타모반에서는 이러한 발생학적 분포가 피부뿐 아니라 안구 조직에도 나타날 수 있기 때문입니다.

그래서 오타모반은 피부만 보는 것과 달리 눈의 색소침착 여부도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

ABNOM은 무엇이 다를까요?

ABNOM(acquired bilateral nevus of Ota-like macules)은 이름 그대로 후천적으로 나타나는 양측성 오타모반양 반점입니다. Hori nevus라고도 부릅니다.

주로 성인기에 양쪽 광대와 관자놀이 등에 회갈색 또는 청회색의 작은 반점들이 나타납니다.

오타모반과 달리 처음부터 넓은 한쪽 영역을 차지하기보다는 양쪽 얼굴에 여러 개의 작은 색소반이 나타나는 모습이 전형적입니다.

ABNOM의 정확한 발생기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 진피에 존재하던 멜라닌세포의 활성화, 자외선, 호르몬 및 유전적 요인 등이 제시되어 있지만 하나의 원인으로 단정하기는 어렵습니다.

두 질환 모두 왜 푸르게 보일까요?

멜라닌 자체가 파란색인 것은 아닙니다.

피부 깊은 진피에 존재하는 멜라닌을 통과한 빛이 피부 조직에서 산란되면서 표면에서는 갈색보다 청색·청회색에 가깝게 보일 수 있습니다.

따라서 얼굴의 색소는 단순히 ‘갈색인가, 파란색인가’만 보는 것이 아니라 색소가 어느 깊이에 존재하는지도 중요합니다.

오타모반과 ABNOM은 겉으로 비슷한 색을 보일 수 있지만 발생 시기와 분포, 안구 색소침착 등의 특징을 종합하여 구분해야 합니다.

색소치료에서도 먼저 중요한 것은 어떤 레이저를 사용할 것인가보다 어떤 색소질환을 치료하고 있는가를 확인하는 것입니다.

참고문헌

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