손발 무좀은 왜 생길까요? 손바닥·손가락·발바닥·발가락 무좀의 원인과 치료

손바닥이 계속 벗겨지거나 발가락 사이가 가렵고 하얗게 짓무르는 경험을 해보신 적이 있으신가요?

이러한 증상이 나타나면 흔히 습진이나 단순한 피부 건조증이라고 생각하기 쉽습니다.

하지만 손바닥이나 손가락, 발바닥과 발가락 사이에 발생하는 피부 변화는 무좀일 수도 있습니다.

무좀은 비교적 흔한 피부질환이지만 발생 부위와 형태에 따라 증상이 다양하게 나타나기 때문에 정확한 진단이 중요합니다.

오늘은 손발 무좀의 발생 원인과 증상, 습진과의 차이, 치료 및 재발 예방 방법에 대해 알아보겠습니다.

1. 손발 무좀이란 무엇일까요?

무좀은 피부사상균(Dermatophytes)이라는 진균이 피부의 각질층에 감염되어 발생하는 피부질환입니다.

발에 발생하면 족부백선(Tinea pedis), 손에 발생하면 수부백선(Tinea manuum)이라고 합니다.

대표적인 원인균으로는 Trichophyton rubrum과 Trichophyton interdigitale 등이 있습니다.

피부사상균은 피부의 각질을 구성하는 케라틴(Keratin)을 이용해 증식할 수 있습니다.

따라서 각질층이 존재하는 손바닥, 손가락, 발바닥, 발가락 사이 등 다양한 부위에 감염이 발생할 수 있습니다.

무좀은 피부가 청결하지 않아서만 발생하는 질환은 아닙니다.

진균에 대한 노출과 피부의 상태, 습도, 생활환경 등이 복합적으로 작용합니다.

2. 발무좀은 발생 부위에 따라 증상이 다릅니다

발무좀은 임상적인 형태에 따라 크게 세 가지 유형으로 구분합니다.

① 지간형 무좀(Interdigital type)

발가락 사이에 발생하는 가장 흔한 형태 중 하나입니다.

특히 네 번째와 다섯 번째 발가락 사이에서 흔히 관찰됩니다.

대표적인 증상은 다음과 같습니다.

• 발가락 사이가 하얗게 짓무름
• 피부가 벗겨지거나 갈라짐
• 가려움증
• 때로는 불쾌한 냄새가 동반됨

발가락 사이는 통풍이 잘되지 않고 습기가 유지되기 쉬운 부위입니다.

이러한 환경은 진균이 증식하기에 유리한 조건이 될 수 있습니다.

다만 발가락 사이가 짓무른다고 해서 모두 무좀인 것은 아닙니다. 세균 감염이나 접촉피부염 등에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다.

② 각화형 무좀(Hyperkeratotic type)

발바닥 전체나 발뒤꿈치에 각질이 두꺼워지는 형태입니다.

발바닥이 건조하고 거칠어지면서 하얀 각질이 지속적으로 발생할 수 있습니다.

특히 발바닥과 발의 측면을 넓게 침범하는 경우가 있는데, 이를 모카신형 무좀(Moccasin-type tinea pedis)이라고도 합니다.

각화형 무좀은 가려움증이 뚜렷하지 않은 경우도 많습니다.

따라서 단순한 발뒤꿈치 각질이나 피부 건조증으로 생각하고 오랫동안 방치하기 쉽습니다.

③ 수포형 무좀(Vesicular type)

발바닥이나 발의 측면에 작은 물집이 발생하는 형태입니다.

물집과 함께 가려움증이 나타날 수 있으며, 일부에서는 물집이 터진 후 피부가 벗겨지기도 합니다.

이러한 형태는 한포진(Dyshidrotic eczema)과 혼동하기 쉽습니다.

따라서 물집이 반복적으로 발생한다면 진균 감염 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

3. 손바닥과 손가락에도 무좀이 생길까요?

무좀은 발뿐 아니라 손에도 발생할 수 있습니다.

손에 발생하는 무좀을 수부백선(Tinea manuum)이라고 합니다.

손무좀은 손바닥이나 손가락에 각질이 발생하고 피부가 거칠어지는 형태로 나타나는 경우가 많습니다.

특히 한쪽 손에만 증상이 나타나는 경우가 있어 손습진과 감별하는 데 중요한 단서가 됩니다.

손무좀의 대표적인 증상은 다음과 같습니다.

• 손바닥의 지속적인 각질과 피부 벗겨짐
• 손가락 주변의 각질과 갈라짐
• 피부가 건조하고 거칠어짐
• 손바닥 피부 주름을 따라 각질이 두드러짐
• 경우에 따라 가려움증이 동반됨

손무좀은 발무좀과 함께 발생하는 경우도 많습니다.

대표적으로 양쪽 발과 한쪽 손에 무좀이 발생하는 형태를 ‘Two feet–one hand syndrome’이라고 합니다.

이는 발에 존재하던 진균이 손으로 전파되는 과정과 관련될 수 있습니다.

따라서 손바닥에 원인을 알 수 없는 각질이 반복된다면 발의 피부 상태도 함께 확인하는 것이 좋습니다.

4. 손발 무좀과 습진은 어떻게 다를까요?

손발 무좀은 습진과 비슷한 증상을 보일 수 있습니다.

두 질환 모두 가려움증, 각질, 피부 벗겨짐, 갈라짐 등이 나타날 수 있기 때문입니다.

하지만 발생 원리는 다릅니다.

무좀은 피부사상균에 의한 진균 감염입니다.

반면 습진은 피부장벽의 변화와 염증반응 등 다양한 원인에 의해 발생하는 피부질환입니다.

일반적으로 무좀은 한쪽 손에만 발생하거나 발가락 사이에서 시작하는 등 특징적인 분포를 보일 수 있습니다.

반면 손습진은 양손에 발생하거나 세제, 물, 자극물질 등에 반복적으로 노출되는 부위에서 악화되기도 합니다.

하지만 이러한 특징만으로 두 질환을 확실하게 구분할 수는 없습니다.

특히 한포진과 수포형 무좀은 외형이 비슷할 수 있어 진균검사가 도움이 됩니다.

5. 손발 무좀은 어떻게 진단할까요?

손발 무좀은 피부 병변의 형태와 분포, 증상 등을 확인하여 진단합니다.

필요한 경우 진균검사를 시행할 수 있습니다.

대표적인 검사 방법은 KOH 직접도말검사입니다.

피부의 각질을 소량 채취한 후 수산화칼륨(KOH) 용액으로 처리하여 현미경으로 진균의 균사를 관찰하는 방법입니다.

검사 결과는 진균 감염 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다.

다만 검사에서 진균이 관찰되지 않았다고 해서 무좀을 완전히 배제할 수 있는 것은 아닙니다.

필요한 경우 반복 검사나 진균배양검사 등을 고려할 수 있습니다.

특히 손발의 각질이나 물집이 반복적으로 발생하는 경우에는 습진, 건선, 접촉피부염 등 다른 피부질환과 구분하는 것이 중요합니다.

6. 손발 무좀은 어떻게 치료할까요?

손발 무좀의 치료에는 주로 항진균제가 사용됩니다.

치료 방법은 감염 범위와 증상의 정도, 피부 상태 등을 고려하여 결정합니다.

① 바르는 항진균제

대부분의 국소적인 손발 무좀에서는 바르는 항진균제가 우선적으로 사용됩니다.

대표적인 성분으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 테르비나핀(Terbinafine)
• 클로트리마졸(Clotrimazole)
• 케토코나졸(Ketoconazole)
• 부테나핀(Butenafine)

이러한 약물은 진균의 증식을 억제하거나 진균을 제거하는 작용을 합니다.

치료 기간은 약물의 종류와 병변의 형태에 따라 달라집니다.

증상이 좋아졌다고 임의로 치료를 중단하기보다는 처방 또는 제품별 권장 사용 기간을 지키는 것이 중요합니다.

② 먹는 항진균제

감염 범위가 넓거나 각질이 매우 두꺼운 경우, 바르는 약으로 충분한 효과를 얻기 어려운 경우에는 경구 항진균제를 고려할 수 있습니다.

대표적으로 테르비나핀(Terbinafine), 이트라코나졸(Itraconazole) 등이 사용됩니다.

경구 항진균제는 환자의 건강 상태와 복용 중인 약물 등을 확인한 후 선택해야 합니다.

특히 약물에 따라 간기능이나 다른 약물과의 상호작용 등을 고려할 필요가 있습니다.

③ 각질이 두꺼운 경우

각화형 무좀에서는 두꺼워진 각질이 약물의 침투를 방해할 수 있습니다.

이러한 경우에는 항진균제 치료와 함께 피부 상태에 따라 각질을 부드럽게 하는 치료를 고려할 수 있습니다.

다만 피부가 갈라지거나 염증이 심한 상태에서 무리하게 각질을 제거하면 오히려 피부 손상이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.

7. 무좀에 스테로이드 연고를 바르면 어떻게 될까요?

손발 무좀을 습진으로 생각하고 스테로이드 연고를 사용하는 경우가 있습니다.

스테로이드는 피부의 염증반응을 억제하기 때문에 일시적으로 붉어짐이나 가려움증이 줄어들 수 있습니다.

하지만 스테로이드 자체에는 항진균 작용이 없습니다.

따라서 진균 감염이 있는 상태에서 스테로이드만 사용하면 무좀이 지속되거나 병변의 전형적인 모습이 달라질 수 있습니다.

이처럼 스테로이드 사용으로 인해 무좀의 형태가 변형된 상태를 잠행백선(Tinea incognito)이라고 합니다.

다만 스테로이드가 포함된 복합제제가 특정 상황에서 의료진의 판단에 따라 사용되는 경우도 있으므로, 모든 스테로이드 사용이 부적절한 것은 아닙니다.

중요한 것은 무좀과 습진을 정확하게 구분하고 적절한 치료제를 선택하는 것입니다.

8. 손발 무좀은 왜 재발할까요?

손발 무좀은 치료 후에도 다시 발생할 수 있습니다.

재발에는 여러 요인이 관여합니다.

첫째, 치료가 충분히 이루어지지 않아 진균 감염이 남아 있는 경우입니다.

둘째, 발톱무좀 등 다른 부위에 존재하는 진균이 다시 피부로 전파되는 경우입니다.

셋째, 진균에 반복적으로 노출되는 생활환경이 유지되는 경우입니다.

특히 발톱무좀은 발 피부무좀과 함께 발생하는 경우가 많으며, 서로 감염원이 될 수 있습니다.

따라서 손발 무좀이 반복된다면 발톱을 포함한 다른 부위의 진균 감염 여부도 확인하는 것이 좋습니다.

9. 손발 무좀의 재발을 줄이는 생활관리 방법

손발 무좀의 재발 위험을 줄이기 위해서는 치료와 함께 생활환경을 관리하는 것이 중요합니다.

① 손발을 씻은 후 충분히 건조하기

특히 발가락 사이에 습기가 오래 남지 않도록 관리하는 것이 좋습니다.

② 신발과 양말 관리하기

땀이 많이 나는 경우 양말을 갈아 신고, 신발 내부가 충분히 건조될 수 있도록 관리합니다.

③ 개인용품 구분하여 사용하기

수건이나 발톱깎이 등 개인용품을 다른 사람과 함께 사용하는 것은 피하는 것이 좋습니다.

④ 발톱무좀이 있다면 함께 관리하기

발톱에 진균 감염이 남아 있으면 발 피부무좀의 재발에 영향을 줄 수 있습니다.

⑤ 증상이 좋아져도 치료 기간 지키기

겉으로 보이는 각질이나 가려움증이 줄었다고 해서 진균이 완전히 제거되었다고 단정할 수는 없습니다.

치료제별 권장 사용 기간을 지키는 것이 중요합니다.

10. 손발 무좀, 정확한 진단이 치료의 시작입니다

손바닥이나 손가락, 발바닥과 발가락 사이에 발생하는 무좀은 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.

특히 손무좀은 손습진과, 수포형 발무좀은 한포진과 혼동하기 쉽습니다.

무좀은 진균 감염에 의한 질환이므로 습진과는 치료 방법이 다릅니다.

따라서 피부의 각질이나 가려움증이 반복된다면 단순히 보습제를 바르거나 연고를 임의로 사용하는 것보다 원인을 정확하게 확인하는 것이 중요합니다.

네오미오의원에서는 손바닥과 손가락, 발바닥과 발가락 사이 등 다양한 부위에 발생하는 피부질환의 특성을 확인하고, 피부 상태와 증상에 따라 적절한 치료 방향을 결정하고 있습니다.

손발 무좀은 적절한 항진균제 치료와 생활환경 관리를 통해 호전을 기대할 수 있는 질환입니다.

무엇보다 정확한 진단과 충분한 치료, 재감염을 줄이기 위한 꾸준한 관리가 중요합니다.

참고문헌

1. Ely JW, Rosenfeld S, Seabury Stone M. Diagnosis and management of tinea infections. American Family Physician. 2014;90(10):702–710.
2. Leung AKC, Lam JM, Leong KF, Hon KL, Barankin B, Leung AAM, Wong AHC. Tinea pedis: an updated review. Drugs in Context. 2023;12:2023-5-1.
3. Gupta AK, Versteeg SG, Shear NH. Onychomycosis in the 21st century: An ｕpdａte on diagnosis, epidemiology, and treatment. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2017;21(6):525–539.
4. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 4th ed. Elsevier; 2018.