여드름 연고, 어떻게 발라야 할까?

디페린겔·에피듀오겔·크레오신티·듀악겔의 차이와 올바른 사용법

여드름 치료를 위해 병원을 방문하면 먹는 약과 함께 바르는 약을 처방받는 경우가 많습니다.

대표적으로 디페린겔, 에피듀오겔, 크레오신티, 듀악겔 등이 있습니다.

그런데 이러한 약들은 모두 여드름 치료에 사용되지만 성분과 작용 원리가 서로 다릅니다.

어떤 약은 모공이 막히는 것을 줄이고, 어떤 약은 여드름균의 증식을 억제하며, 두 가지 이상의 성분을 함께 포함한 약도 있습니다.

따라서 단순히 ‘여드름에 바르는 약’이라고 생각하고 임의로 사용하면 피부 자극이 심해지거나 불필요한 항생제 사용으로 이어질 수 있습니다.

이번 칼럼에서는 네 가지 대표적인 여드름 외용제의 차이와 올바른 사용법, 주의사항을 알아보겠습니다.

1. 네 가지 여드름 치료제, 어떤 차이가 있을까?

먼저 각 약물의 주요 성분과 작용을 비교해 보겠습니다.

※ 듀악겔은 제품 규격에 따라 과산화벤조일 함량이 다를 수 있으므로 처방받은 제품의 성분과 함량을 확인해야 합니다.

이 네 가지 약물은 작용하는 대상과 치료 목적이 다르기 때문에 피부 상태와 여드름의 종류에 따라 선택됩니다.

2. 디페린겔: 모공이 막히는 과정을 조절하는 약

디페린겔의 주성분은 아다팔렌(adapalene)입니다.

아다팔렌은 레티노이드 계열 약물로, 모낭 상피세포의 분화와 각질화 과정을 조절하여 면포가 형성되는 것을 줄이는 역할을 합니다.

면포란 모공이 피지와 각질로 막히면서 생기는 여드름의 초기 병변으로, 흔히 좁쌀여드름이라고 부르는 폐쇄면포와 블랙헤드라고 부르는 개방면포가 여기에 해당합니다.

아다팔렌은 이러한 면포성 여드름의 치료에 사용되며, 항염증 작용도 가지고 있습니다.

디페린겔 사용 시 주의사항

① 처음 사용할 때 피부가 건조하거나 따가울 수 있습니다.

아다팔렌은 사용 초기 피부 건조, 홍반, 각질, 따가움 등을 유발할 수 있습니다.

특히 처음부터 많은 양을 사용하거나 다른 자극성 화장품과 함께 사용하면 이러한 증상이 심해질 수 있습니다.

② 많이 바른다고 효과가 빨라지는 것은 아닙니다.

일반적으로 저녁에 세안한 후 피부가 충분히 마른 상태에서 여드름이 발생하는 부위에 얇게 도포합니다.

의료진이 별도로 지시하지 않았다면 하루 한 번을 초과하여 사용하지 않습니다.

③ 눈가, 입술, 코 주변의 민감한 부위는 주의해야 합니다.

특히 눈꺼풀과 입술, 점막 부위에는 약물이 닿지 않도록 해야 합니다.

④ 치료 초기 여드름이 일시적으로 악화된 것처럼 보일 수 있습니다.

치료 초기에는 기존에 형성되고 있던 면포가 드러나거나 피부 자극이 발생하면서 여드름이 심해진 것처럼 느껴질 수 있습니다.

그러나 모든 악화를 정상적인 적응 과정으로 생각해서는 안 됩니다. 심한 홍반, 부종, 통증이 발생하면 사용을 중단하고 진료를 받아야 합니다.

3. 에피듀오겔: 아다팔렌과 과산화벤조일의 복합제

에피듀오겔은 아다팔렌과 과산화벤조일(benzoyl peroxide, BPO)을 함께 포함한 약물입니다.

아다팔렌은 모공의 각질화와 면포 형성을 조절하고, 과산화벤조일은 산화 작용을 통해 여드름 관련 세균인 Cutibacterium acnes를 감소시킵니다.

따라서 면포성 여드름과 염증성 여드름이 함께 나타나는 경우에 사용될 수 있습니다.

에피듀오겔 사용 시 주의사항

① 디페린겔보다 피부 자극이 강하게 나타날 수 있습니다.

두 성분이 함께 들어 있기 때문에 피부 건조, 홍반, 각질, 화끈거림 등이 발생할 수 있습니다.

피부가 민감한 경우에는 의료진의 지시에 따라 사용 빈도를 조절하거나 보습제를 함께 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

② 옷이나 수건이 탈색될 수 있습니다.

과산화벤조일은 섬유의 색을 변화시킬 수 있습니다.

약물이 묻은 손으로 옷이나 수건을 만지지 않도록 주의하고, 도포 후에는 손을 씻는 것이 좋습니다.

③ 다른 레티노이드나 과산화벤조일 제품과 임의로 중복 사용하지 않습니다.

에피듀오겔에는 이미 아다팔렌과 과산화벤조일이 포함되어 있습니다.

따라서 디페린겔이나 다른 과산화벤조일 제품을 추가로 사용하면 피부 자극이 증가할 수 있습니다.

④ 자외선 노출과 피부 자극에 주의해야 합니다.

치료 중에는 강한 자외선 노출을 피하고 적절한 자외선 차단제를 사용하는 것이 좋습니다.

또한 피부가 자극받은 상태에서는 스크럽, 필링제 등 자극성 제품의 사용에 주의해야 합니다.

4. 크레오신티: 항생제 성분의 여드름 치료제

크레오신티의 주성분은 클린다마이신(clindamycin)입니다.

클린다마이신은 린코사마이드 계열 항생제로, 여드름 관련 세균의 단백질 합성을 억제하여 증식을 감소시킵니다.

주로 염증성 여드름의 치료에 사용됩니다.

그러나 크레오신티는 디페린겔이나 에피듀오겔과 달리 항생제 단일 성분의 외용제라는 점에서 중요한 차이가 있습니다.

크레오신티 사용 시 주의사항

① 장기간 단독 사용은 피하는 것이 좋습니다.

항생제를 장기간 단독으로 사용하면 항생제 내성균이 증가할 수 있습니다.

최근 여드름 치료 지침에서는 항생제 내성을 줄이기 위해 외용 항생제를 단독으로 사용하지 않고 과산화벤조일 등과 병용하도록 권고하고 있습니다.

② 여드름이 좋아졌다고 무조건 계속 사용할 필요는 없습니다.

항생제 치료는 필요한 기간 동안 사용하는 것이 원칙입니다.

치료 반응에 따라 항생제 사용을 종료하고 다른 유지치료로 전환할 수 있습니다.

③ 피부 자극과 알레르기 반응에 주의해야 합니다.

사용 부위에 건조감, 따가움, 홍반 등이 나타날 수 있습니다.

④ 심한 설사가 발생하면 진료가 필요합니다.

외용 클린다마이신은 전신 흡수가 적지만, 드물게 항생제 관련 설사나 대장염이 보고되어 있습니다.

심한 설사, 지속적인 복통, 혈변 등이 발생하면 사용을 중단하고 의료진의 평가를 받아야 합니다.

5. 듀악겔: 항생제와 과산화벤조일을 함께 사용하는 약

듀악겔은 클린다마이신과 과산화벤조일을 함께 포함한 복합제입니다.

클린다마이신은 여드름 관련 세균의 증식을 억제하고, 과산화벤조일은 항균 작용을 나타내면서 항생제 내성 발생 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

따라서 주로 염증성 여드름의 치료에 사용됩니다.

듀악겔 사용 시 주의사항

① 항생제가 포함되어 있으므로 사용 기간에 주의해야 합니다.

듀악겔은 항생제와 과산화벤조일을 함께 포함하고 있지만, 항생제 내성 문제가 완전히 사라지는 것은 아닙니다.

따라서 장기간 무분별하게 사용하기보다는 치료 반응을 평가하면서 필요한 기간 동안 사용하는 것이 중요합니다.

② 피부 건조와 자극이 발생할 수 있습니다.

과산화벤조일에 의해 피부가 건조해지거나 각질, 홍반, 따가움 등이 나타날 수 있습니다.

③ 섬유 탈색에 주의해야 합니다.

에피듀오겔과 마찬가지로 과산화벤조일이 포함되어 있어 옷이나 수건, 침구류의 색이 변할 수 있습니다.

④ 제품별 보관 방법을 확인해야 합니다.

듀악겔은 제품에 따라 보관 조건과 개봉 후 사용 가능 기간이 정해져 있습니다.

따라서 처방받은 제품의 설명서와 약사의 보관 안내를 확인해야 합니다.

6. 디페린겔과 에피듀오겔을 함께 발라도 될까?

두 약물에는 모두 아다팔렌이 포함되어 있습니다.

디페린겔은 아다팔렌 단일제이고, 에피듀오겔은 아다팔렌과 과산화벤조일의 복합제입니다.

따라서 두 약물을 동시에 사용하면 아다팔렌을 중복 도포하게 됩니다.

이러한 중복 사용은 피부 자극을 증가시킬 수 있으므로 의료진의 별도 지시 없이 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다.

마찬가지로 크레오신티와 듀악겔에는 모두 클린다마이신이 포함되어 있습니다.

따라서 두 약물을 함께 사용하면 항생제 성분이 중복됩니다.

여드름 치료제를 여러 종류 처방받았다고 해서 모든 약물을 같은 부위에 동시에 발라야 하는 것은 아닙니다.

각 약물의 성분과 사용 목적을 확인하는 것이 중요합니다.

7. 여드름 연고는 스킨케어 제품과 어떤 순서로 사용할까?

여드름 외용제는 일반적으로 세안 후 피부가 마른 상태에서 사용합니다.

다만 약물의 종류와 피부 상태에 따라 구체적인 사용 방법은 달라질 수 있습니다.

특히 아다팔렌이나 과산화벤조일을 포함한 제품은 피부가 젖어 있거나 자극받은 상태에서 사용하면 따가움이 심해질 수 있습니다.

보습제는 피부 장벽을 유지하고 약물에 의한 건조와 자극을 줄이는 데 도움이 됩니다.

피부가 민감한 경우에는 의료진의 지시에 따라 보습제를 먼저 바르거나 약물 도포 전후에 사용하는 방법을 고려할 수 있습니다.

아침에는 자외선 차단제를 사용하는 것이 좋습니다.

중요한 것은 여러 기능성 화장품을 동시에 사용하는 것보다 피부 자극을 최소화하면서 처방된 치료를 지속할 수 있도록 관리하는 것입니다.

8. 임신 중이거나 임신을 계획하고 있다면?

여드름 외용제라고 해서 임신 중에도 모두 안전하게 사용할 수 있는 것은 아닙니다.

위 약물들을 임신 중 사용을 피해야 하며, 임신을 계획하고 있다면 사용 여부를 미리 의료진과 상의해야 합니다.

임신 중이거나 임신 가능성이 있다면 기존에 사용하던 여드름 치료제를 임의로 계속 사용하지 말고 의료진에게 알려야 합니다.

9. 여드름 연고를 바른 후 피부가 따갑다면?

여드름 치료제 사용 초기에는 건조감, 가벼운 홍반, 각질 등이 발생할 수 있습니다.

하지만 이러한 반응이 모두 정상적인 것은 아닙니다.

특히 다음과 같은 증상이 나타나면 주의가 필요합니다.

• 심한 화끈거림이나 통증
• 지속적으로 악화되는 홍반
• 피부 부종이나 물집
• 진물이나 피부 벗겨짐
• 심한 가려움이나 알레르기 의심 증상

이러한 증상이 나타나면 약물 사용을 중단하고 의료진의 평가를 받는 것이 좋습니다.

또한 피부가 심하게 자극받은 상태에서는 각질 제거제나 자극성 화장품의 사용을 피해야 합니다.

여드름 치료는 약물을 강하게 바르는 것보다 피부가 견딜 수 있는 범위에서 적절하게 사용하는 것이 중요합니다.

10. 여드름 연고를 사용할 때 기억해야 할 점

디페린겔, 에피듀오겔, 크레오신티, 듀악겔은 모두 여드름 치료에 사용되지만 성분과 작용 원리가 다릅니다.

디페린겔은 모공의 각질화와 면포 형성을 조절하는 레티노이드 제제입니다.

에피듀오겔은 아다팔렌과 과산화벤조일을 함께 포함하여 면포성 여드름과 염증성 여드름에 작용합니다.

크레오신티는 클린다마이신 단일 성분의 항생제 외용제이며, 듀악겔은 클린다마이신과 과산화벤조일을 함께 포함한 복합제입니다.

이러한 차이를 이해하면 약물을 중복 사용하거나 불필요하게 장기간 사용하는 일을 줄일 수 있습니다.

특히 항생제 내성, 레티노이드에 의한 피부 자극, 임신 중 사용 제한 등은 반드시 고려해야 할 사항입니다.

여드름 치료에서 중요한 것은 여러 종류의 약을 많이 바르는 것이 아니라, 여드름의 종류와 피부 상태에 맞는 약물을 적절하게 사용하는 것입니다.

네오미오의원에서는 여드름의 형태와 피부 상태, 기존 치료 이력 등을 고려하여 필요한 치료와 피부 관리 방법을 안내하고 있습니다.

참고문헌

1. Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30.
2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology. 2016;74(5):945-973.e33.
3. Nast A, Dréno B, Bettoli V, et al. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – ｕpdａte 2016 – short version. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2016;30(8):1261-1268.
4. Thiboutot D, Dréno B, Abanmi A, et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. Journal of the American Academy of Dermatology. 2018;78(2 Suppl 1):S1-S23.e1.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Acne vulgaris: management. NICE Guideline NG198. 2021.